Traceur principal : FDG (¹⁸F)Autres traceurs :
- DOTATOC (⁶⁸Ga) pour NET gynécologiques rares
- FES (¹⁸F) en évaluation pour ER+
Gynécologie
Ovaire
Non recommandé dans le bilan d'extension, quelque soit le stade.
- Optionnel :
- À envisager dans les formes avancées (stade III–IV).
- si suspicion d'une atteinte sus diaphragmatique
- en cas de contre indication à l'injection de PDC
- Réévaluation post-chimiothérapie : uniquement si doute évolutif persistant à l’imagerie morphologique.
- Rechute biologique ou clinique si :
- élévation du CA 125 ou symptômes avec TDM normal ou douteux.
- Haute sensibilité pour la rechute ganglionnaire ou péritonéale
- Recommandée avant reprise chirurgicale ou changement de ligne de CT.
Surveillance post-thérapeutique : non recommandée.
endometre
- Bilan d'extension:
- des formes endométrioïdes de haut grade ou des formes non endométrioïdes.
- si adénopathie suspecte en IRM
- si suspicion de métastases
- suspicion de récidive pelvienne.
Non recommandé dans la surveillance, sauf si suspicion clinique ou biologique de récidive.
- Cas particuliers :
- Endomètre ER+ : FES en évaluation (pronostic, hétérogénéité ER).
- Tumeurs germinales / Granulosa : FDG utile en cas de récidive tardive.
- Sarcomes utérins : très FDG-avidIndispensable au staging et pour l'évaluation de la réponse thérapeutique.
vulve
- Bilan d’extension des formes localement avancées (T2–T4 ou N+), ou métastatique.
- Suspicion de récidive.
- Évaluation post-radio-chimiothérapie à 6 mois pour réponse métabolique.
En particulier, excellente sensibilité:
- Ganglions inguinaux/ pelviens
- Métastases à distance
Non indiquée : Formes localisées (T1a–T1b N0) opérables d’emblée.
non recommandé dans la caractérisation de masses intra-abdominales
col uterin
- bilan d'extension:
- stade IA-IB1: optionnel
- stade IB2-IVA: recommandé (extension ganglionnaire)
- Evaluation de la réponse thérapeutique à 3 mois après radio chimiothérapie +/- curiethérapie
- Suspicion de récidive, notamment avant chirurgie
- Surveillance post-thérapeutique: tous les 4 à 6 mois pendant 3 ans puis 1 fois par an pendant 2 ans, par TDM et IRM et / ou TEP TDM. En cas de Réponse complète ou maladie stable, la surveillance pourrait alterner les modalités thérapeutiques
sarcome uterin
- optionnel dans les bilan d'extension, notamment pour la recherche d'une atteinte ganglionnaire para aortique ou métastatique à distance
- pas d'indication dans la surveillance en systématique. peut être proposé en cas de suspicion de métastase sur l'imagerie conventionnelle.