• infections

infections

PRINCIPE DU RÉGIME CÉTOSIQUE:

Suppression de tous sucres rapides et lents la veille de l'examen

  • AUTORISÉS à volonté: huiles, beurre, vinaigrette, salade, viande, poisson, oeufs cuisinés avec des matières grasses, crème fraiche, fromages, eau plate ou gazeuse.
  • STRICTEMENT INTERDITS: Fruits ou jus de fruits, légumes cuits ou crus, pommes de terre, pain, biscotte, produits céréaliers, pâtes, riz, semoule, légumes secs, sucres ou tout produits sucrés (pâtisserie, viennoiserie, confiserie, biscuiterie, boisson sucrée), laitage (yaourt, fromage blanc, petit suisse).

A jeun à partir de 22h, jusqu'à l'heure de l'examen, en général en début d'après midi ( jeûne de 16h minimum)

Dispositifs et prothèses cardiovasculaires - régime cétosique

Endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire (PVE)

  • Confirmation diagnostique en cas d’ETT et d’ETO douteuses.
  • En cas de confirmation, recherche systématique d’embols septiques à distance.
  • Indiquée pour les prothèses valvulaires implantées depuis plus de 3 mois.
  • Antibiothérapie débutée dans les 7 jours maximum (diminution de la sensibilité de 20 à 30 % après 10 à 14 jours de traitement bien conduit).

Infections de dispositifs intracardiaques (CIED : pacemaker, défibrillateur, sonde de resynchronisation)

  • Suspicion d’infection de la poche ou de la sonde lorsque l’échographie est négative ou équivoque.
  • Fièvre prolongée chez un patient porteur de dispositif sans point d’appel évident.
  • Évaluation de l’extension systémique d’une infection confirmée.
  • Interprétation à corréler avec le délai post-implantation (moins de 3 mois : fixation physiologique fréquente).

Prothèses vasculaires et endoprothèses (EVAR, pontages, stents-grafts)

  • Suspicion d’infection de greffon aortique ou périphérique : fièvre prolongée, syndrome inflammatoire, collections, anomalies au scanner.
  • Suivi après traitement chirurgical ou endovasculaire.

endocardite sur vavle mitrale calcifiée

fixation du vg non spécifique: cétose incomplète

La cétose

Le myocarde utilise préférentiellement le glucose comme source d’énergie. Cette fixation physiologique rend l'analyse de la fixation myocardique non spécifiqueLe régime cétonique

  • Suprime l’apport glucidique et induit la bascule métabolique vers l’utilisation des acides gras et des corps cétoniques.
  • Entraine la disparition de la captation myocardique du FDG.
  • Permet une analyse des fixations cardiaques et péri-cardiaques (prothèses valvulaires, sondes de dispositifs intracardiaques, tissus péri-prothétiques avec une bonne spécificité

osteo-articulaire et rachis

  • spondylodiscite: recommandé si IRM impossible, équivoque ou à la recherche d'une extension ( abcès, épidurite).
  • Prothèse articulaire douteuse (hanche/genou): envisageable en 2ème ligne si scintigraphie aux leucocytes marqués/IRM non concluantes

spondylodiscite l5-s1

thoracique / ORL

  • Infections thoraciques complexes ( aspergillose chronique, empyème, post-op). Optionnel, au cas par cas
  • Sinusite/ostéites frontales compliquées, mastoïdites

foyers occultes et septicémie

  • Fièvre d'origine indéterminée (FUO) / inflammation d'origine inderminée (IUO) en 2ème ligne si bilan initial négatif: forte valeur d'orientation biopsique/étiologique
  • Bactérièmie à haut rique (S. auréus, Candida, Bacille G- invasifs): optionnel à la recherche de foyers secondaires
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