MIBG

Préparation du patient

Deux séquences d'acquisition, après injection

• à 20 à 30 mn
• puis 3 à 4h après

Interférence médicamenteuse possible; vérification des traitements en coursPas de consignes alimentaires

Comprendre

PRINCIPE DE L’EXAMEN La ¹²³I-métaiodobenzylguanidine (MIBG) est un analogue de la noradrénaline, captée par les terminaisons nerveuses sympathiques présynaptiques myocardiques via le mécanisme de recaptage neuronal.Elle explore, in vivo l’intégrité fonctionnelle du système nerveux sympathique.

MÉTHODE Comparaison du rapport de fixation cœur / médiastin à différents temps

ONCOLOGIE

• chez l'adulte, 123I-MIBG n'est plus indiqué en oncologie La TEP à la 18F-DOPA et 68Ga-DOTATOC, malgré des cibles biologiques différentes, offrent de meilleures performances diagnostiques et ont remplacé la MIBG
• Chez l'enfant, 123I-MIBG reste l'imagerie fonctionnelle de référence dans le diagnostic et le suivi du neuroblastome

D'autres applications possibles

• Arythmies ventriculaires
  
  • L’hétérogénéité de l’innervation et le mismatch innervation/perfusion sont des substrats arythmogènes.
  • Utilisable pour identifier des cibles d’ablation.
• Fibrillation atriale
  
  • Rôle du système nerveux autonome atrial (plexus ganglionnaires).
  • Potentiel pour guider l’ablation et prédire les récidives.
• Amylose cardiaque
  
  • Dénervation sympathique précoce, parfois avant les dépôts amyloïdes.
  • Intérêt diagnostique précoce et pronostique.
• Diabète
  
  • Neuropathie autonome cardiaque détectable précocement par mIBG.
  • Outil potentiel de stratification du risque cardiovasculaire.
• Takotsubo
  
  • Dénervation transitoire liée à une surcharge catécholaminergique, avec récupération retardée.