Traceur principal : FDG (¹⁸F)
Autres traceurs : PSMA (⁶⁸Ga ou ¹⁸F), DOTATOC (⁶⁸Ga), FDOPA (¹⁸F) selon contexte
Primitif inconnu
si TEP, FDG en première intention
En complément du bilan standard, avec détection du primitif dans 35-45 %, surtout si
- Maladie mono / Oligo métastatique accessible à un traitement local curatif.
- Métastase ganglionnaire cervicale d’un carcinome épidermoïde.
- Atteinte osseuse prédominante.
Traceurs ciblés si suspicion biologique / clinique
- PSA élevé / métastases osseuses condensantes / homme : PSMA
- Phénotype / biomarqueurs TNE : DOTATOC ou DOPA (CMT ou PHEO)
- Phénotype mammaire ER + : TEP-FES
Syndromes paranéoplasiques
Exemples fréquents non exhaustifs :
- Encéphalite limbique / anti-Hu, anti-Ma2 : souvent cancer pulmonaire à petites cellules (SCLC) ou testicule
- Dégénérescence cérébelleuse / anti-Yo : souvent sein/ovaire
- Neuropathie sensitivomotrice / anti-Hu : souvent surtout SCLC.
- Lambert-Eaton : souvent SCLC
- Dermatomyosite/polymyosite : souvent ovaire, sein, poumon
- SIADH :Cancer Bronchique à Petites Cellules
- Hypercalcémie par PTHrP : souvent épidermoïdes (tête-cou, poumon).
tumeur fibreuse solitaire