Neuro-oncologie

Le traceur le plus fréquent est la F-DOPA. A jeun ( protéinique) 4h avant. 

Dans certains cas, 68GA-DOTATOC

Les explorations en neurologie sont à TOUJOURS corrélés à l'imagerie morphologique: la transmission de l'IRM est indispensable en cas d'imagerie fonctionnelle.

Tumeurs cérébrales primitives et secondaires

• 18F-DOPA recommandée à toutes les étapes
  • Caractérisation initiale
    • différencier lésion agressive vs bas grade,
    • orienter la stratégie thérapeutique.
  • Planification des traitements
    • guidage de biopsie vers les zones les plus actives,
    • délinéation en radiothérapie (boost ciblé),
    • aide à la stratégie chirurgicale.
  • Suivi post-thérapeutique
    • distinction progression tumorale vs radionécrose,
    • évaluation précoce de la réponse.
      

• Indication principale :
  ➡ différencier récidive vs remaniements post-radiques
• Performances supérieures au FDG
• Très utile après radiochirurgie 

Critères de positivité: comparaison à la fixation striatale

• 0: pas de fixation 
• 1: fixation < striatum
• 2 fixation= striatum
• 3 fixation > striatum

Profil tumoral évolutif si

• score > ou = 2
•  ou ratio Tumeur/Cortex supérieur à 1,6 en faveur d’une rechute.

Le FDG a une utilité limitée en neuro-oncologie en raison du bruit de fond cortical élevé.

Certaines métastases cérébrales sont détectées en FDG mais la sensibilité reste très inférieure à l'IRM

Méningiome SSR+

TEP DOTATOC indiquée :

• pour une cartographie complète des lésions surtout si extension à la base du crane
• Diagnostic différentiel récidive / radionécrose
• Planification de la radiothérapie.