Préparation du patient:
- A jeun 4 heures avantentre
- Prévoir 1 et 2 heures sur place
TEP CHOLINE
COMPRENDRE
La choline est un précurseur des phospholipides membranaires. Elle est captée par les cellules via des transporteurs spécifiques, puis phosphorylée par la choline-kinase.
Les adénomes parathyroïdiens présentent une hyperexpression de la choline-kinase, d’où une fixation plus intense et plus persistante que les tissus adjacents. La TEP à la choline offre une excellente résolution spatiale et une sensibilité supérieure aux techniques conventionnelles dans certaines situations.
Elle est devenue l'examen de première intention, avec l'échographie. En cas de bilan négatif avec hyperparathyroïdie primaire avérée, elle peut être recontrôlée à distance et / ou compléter par une scintigraphie au 99mTc-MIBI
Métabolisme physiopathologique:
Avidité de la choline pour:
- Adénomes parathyroïdiens: fixation intense et rapide
- Fixation concomitante d’autres structures :
- thyroïde
- ganglions
- muscles
- glandes salivaires
- Excellent contraste lésion/bruit de fond mais possible multiples fixations ( ganglionnaires notamment physiologiques, pouvant gêner l'interprétation, notamment en cas de recherche de parathyroïde ectopique
Très sensible pour détecter un foyer parathyroïdien.Utile pour les adénomes petits ou ectopiques.Phase clé en cas d’examen mono-temps