Préparation du patient:
- Aucune.
- Prévoir environ 3 heures. le patient n'est pas obligé de rester dans le service entre l'administration du rtaceur et les images.
TEP PSMA
Pourquoi le PSMA.... et pas du FDG?
Le FDG trace le métabolisme du glucose.
Or l'adénocarcinome prostatique bien différencié est peu glycolytique : il consomme peu de glucose, donc il fixe peu le FDG. Résultat : sensibilité faible, beaucoup de cancers passent inaperçus.
Le PSMA est une protéine fortement surexprimée à la surface des cellules de cancer prostatique, et cette expression augmente avec l'agressivité et la résistance à la castration. La fixation des traceurs PSMA présente un contraste tumeur/bruit de fond très élevé. Résultat: sensibilité et spécificité bien supérieures.
La nuance à garder: le FDG reprend de l'intérêt dans les formes très agressives, dédifférenciées ou neuroendocrines, qui peuvent perdre l'expression du PSMA et redevenir avides de FDG.
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Sous-titre
Les traceurs PSMA:
Les traceurs qui se fixent sur l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), une protéine fortement exprimée par les cellules tumorales prostatiques.
ATTENTION ⚠️
- Les traceurs PSMA ciblent le même biomarqueur mais ont des comportements différents.
- La TEP-PSMA expose à des faux positifs spécifiques à chaque ligand.
- Toute fixation doit être interprétée dans son contexte clinico-radiologique.
- Les classifications PSMA-RADS/PROMISE aident à sécuriser l’analyse.