• Neurologie

Neurologie

Les traceurs:

  • maladies neurodégénératives: 18F-FDG et  18F-Beta-amyloïde ( ¹⁸F-Florbetapir, ¹⁸F-Florbetaben (amyloïde) ; ¹⁸F-Flortaucipir (tau))
  • épilepsie: 18F-FDG
  • neuro oncologie: 18F-DOPA et 68Ga-DOTATOC

Toute interprétation d'imagerie fonctionnelle nécvessite d'avoir l'IRM, l'anamnèse et l'interprétation clinique ( notamment le bilan neuro psychologique).

Pathologies neurodégénératives

fdg

Indication principale
Aide au diagnostic différentiel entre les principales étiologies de démence :

  • maladie d’Alzheimer, dégénérescence fronto-temporale, dégénérescence fronto-temporale, atrophie corticale postérieure
  • démence à corps de Lewy, , aphasie primaire progressive, syndrome corticobasal, .

Situations cliniques

  • Examen recommandé lorsque la clinique et l’IRM sont non concluantes.
  • Utilisé en complément des biomarqueurs A/T (amyloïde et tau).
    Peut contribuer au diagnostic étiologique chez les patients présentant un trouble cognitif léger (MCI) à haut risque d’évolution.

metabolisme glucidique normal

extrait de la base publique du florbetaben

maladie d'alzeihmer

TEP Beta-Amyloïde

Détection des plaques amyloïde-bêta et la pathologie tau dans le cerveau 

Indications principales

  • Diagnostic clinique incertain (diagnostic différentiel complexe)
  • Présentation atypique ou clinique ne correspondant pas aux critères diagnostiques standards
  • Pré thérapeutique  (accès à traitements anti-amyloïde : aducanumab, lecanemab, donanemab)

Indications acceptées

    • MCI (Mild Cognitive Impairment) de cause incertaine
    • Démence d'apparition précoce (<65 ans)
    • Suspicion Alzheimer vs autres dégénérescences (DFT, ACP, DCL)

Non recommandé

    • Dépistage asymptomatique (même si amyloïde+)
    • Diagnostic confirmé cliniquement sans enjeu thérapeutique

epilepsie pharmaco-résistante

Indication:
Évaluation pré-chirurgicale des épilepsies pharmacorésistantes, temporo-mésiales ou néocorticales. Modalités

  • Examen réalisé en période inter-ictale.
  • Objectif : localisation d’un hypométabolisme épileptogène.
  • Interprétation en association avec l’IRM et les explorations électrophysiologiques (EEG, SEEG).

18F-DOPA SYNDROMES PARKINSONIENS ATYPIQUES

Indication principale
Aide au diagnostic différentiel entre

  • Syndrome parkinsonien:
    • Maladie de Parkinson
    • Atrophie multi-systématisé
    • Pararalysie supranucléaire progressive
    • Dégénérescence corticobasale)
  • Tremblement essentiel.
  • Tremblement iatrogène

Objectifs

  • Orientation diagnostique dans les formes atypiques ou précoces.
  • Évaluation de la sévérité et de la symétrie des anomalies métaboliques.

fixation normale: putamen prédominants / noyaux caudés: "prothèse de hanche"

Vers TEP DOPA

hypofixation striatale associée à une fixation extrastriatale pathologique " tête de mickey"

neuro-oncologie

vers NEURO-OONCOLOGIE
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